小兒貧血
貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液中單位容積內紅細胞數，血紅蛋白量以及紅細胞壓積低于正常，或其中一項明顯低于正常。由于地理環境因素的影響，此三項正常值中國外均有差異。因為紅細胞數、血紅蛋白量二者與紅細胞壓積不一定平行，故臨床多以紅細胞數和血紅蛋白量作為衡量有無貧血的標準。須指出的是，由于紅細胞數和血紅蛋白量與血容量有關。例如在血容量減少時(脫水)，雖然單位容積內紅細胞數和血紅蛋白量是正常，但可能已有貧血。此時單憑紅細胞數和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實情況。
- 目錄
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1.小兒貧血的發病原因有哪些
2.小兒貧血容易導致什么并發癥
3.小兒貧血有哪些典型癥狀
4.小兒貧血應該如何預防
5.小兒貧血需要做哪些化驗檢查
6.小兒貧血病人的飲食宜忌
7.西醫治療小兒貧血的常規方法
1.小兒貧血的發病原因有哪些
1、家族史：有無遺傳因素，小兒時期與遺傳的貧血較多；如血紅蛋白病，地中海貧血，先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族(或近親)中常有同樣患者，也是引發小兒貧血的原因。
2、年齡和營養史：新生兒出生一到兩天內發生的黃疸，貧血則新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。長期單純母乳喂養，營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養食物中缺鐵或長期腹瀉，有缺鐵性貧血的可能，年長兒有消化性潰瘍史，因注意失血性貧血。
3、貧血起病：發展和特征性表現，急性白血病。急性再障起病較急，貧血是進行性發展；慢性再障。慢性溶血性貧血，起病緩慢，病程長。
4、貧血發生的程度與速度：貧血在數小時或數天內出現，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有關。貧血程度重者因考慮溶血，鉤蟲病，失血和再障所致。營養性缺鐵性貧血常為輕度。
5、貧血伴智力障礙：且四肢震顫，是有巨幼紅細胞貧血的可能，貧血肝脾腫大，反復呼吸道感染者特發性肺含鐵血黃素沉著癥有可能；貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。
6、是否有引起貧血的慢性疾病：慢性感染(結核、寄生蟲、細菌)惡性腫瘤，腎和肝過內分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，風濕病都可引起貧血，是常見的引發小兒貧血的原因。
2.小兒貧血容易導致什么并發癥
嬰幼兒貧血易合并急、慢性感染，營養不良，消化紊亂等，對此，除應積極處理外，還需要考慮某些特點，如貧血患兒在消化紊亂時，對于體液失調的調節能力較無貧血的患兒差，在處理時宜結合具體情況，仔細分析觀察，并及時給以對癥和針對病因的治療。
3.小兒貧血有哪些典型癥狀
1、一般表現
皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑，耳鳴等。
2、造血器官表現
由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋巴結常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結腫大程度較輕，質韌不硬。
3、其他癥狀和體征
由于上皮損害可出現反甲，口腔粘膜及肛門發炎，舌乳頭萎縮等。消化系統癥狀常有食欲低下，異食癖，時有嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率加快，心前區往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可有心臟擴大，甚至并發心功能不全。
4.小兒貧血應該如何預防
1、主要是做好衛生宣教工作，使家長認識到本病對小兒的危害性及做好預防的重要性。具體措施應包括對孕母的衛生指導，小兒出生后的合理喂養，強調及時添加含鐵較多的輔助食品(如自生后3個月因不能進食肉類，可加蛋黃)，早防、早治消化、營養紊亂及感染性疾病，對早產兒及雙胎兒早期給予鐵劑(元素鐵0.8～1.5毫克/公斤/日)，對疾病恢復期患兒注意營養素的供給等等。
2、鐵是身體必須的礦物質，對補血和保障小兒健康起著重要的作用。雖然小兒身體可以有效地吸收鐵，但可能無法從日常飲食中獲得足夠的這種礦物質。阿膠是中國傳統的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵制劑，市場上很多補血產品將它們單獨作為配方來用。
5.小兒貧血需要做哪些化驗檢查
根據臨床表現結合發病年齡、喂養史及血象特點一般可作出診斷。血紅蛋白量比紅細胞數降低明顯及紅細胞的形態改變對診斷意義較大。診斷本病一般不需做骨髓檢查。如臨床表現不典型時可試用鐵劑治療，如有治療反應(一般于給藥后一周左右網織紅細胞即升高)，則有助于診斷。必要時可做骨髓檢查(包括鐵粒幼紅細胞和含鐵血黃素普魯氏藍染色檢查)，以及血清鐵含量，血清鐵結合力等項檢查。診斷明確后還應進一步找出發病原因(如查大便找鉤蟲卵)，以便對因治療。
某些少見的貧血如血紅蛋白C病，地中海貧血，維生素B，缺乏所致的貧血，遺傳性小細胞性貧血(由于色氨酸代謝異常所致)等也表現為小細胞低色素性貧血，可根據各病的特點加以鑒別。鐵粒幼紅細胞性貧血也呈低色素性，須與缺鐵性貧血鑒別。前者血清鐵正常或增高，骨髓中可見較多鐵粒幼紅細胞，其鐵顆粒多而粗大，且繞核成環狀，可資鑒別。
1、血象
以血紅蛋白量減低為主。貧血早期紅細胞數不減少，隨著病情的發展紅細胞數也減少。紅細胞平均容積小于正常，紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均血紅蛋白濃度均減低。網織紅細胞數正常。血涂片可見紅細胞大小不一和異形，胞徑以小者為多，中央淺染區增大o。紅細胞脆性降低。白細胞總數正常或輕度減低。血小板計數多為正常或偶見減低，體積變小。
2、血液分析
血清鐵減低，往往低于35微克/分升。血清總鐵結合力增加，常高于370微克/分升。血清鐵飽和度明顯下降，常在15％以下。
3、骨髓象
骨髓有核細胞增生活躍，嚴重病例也可增生低下。粒、紅比例正常或后者增多。紅細胞系統中以中幼和晚幼紅細胞增加明顯。各期紅細胞胞體均較小，胞漿量少，染色偏藍，因而顯示胞漿成熟程度較胞核差。以普魯氏藍染色法可見鐵粒幼紅細胞減少，往往低于1．5％以下。白細胞系統無特殊改變。巨核細胞多屬正常。
6.小兒貧血病人的飲食宜忌
小兒貧血是很常見的營養性疾病，多數都是缺鐵性貧血。如果是輕度貧血(血色素在10—11.5克/升)，可以通過飲食改善，應該多吃含鐵和維生素C的食物，如胡蘿卜、蛋黃、肝泥，新鮮的蔬菜水果等，豆漿和酸奶作用不大；如果貧血較重，血色素在10克/升以下，就需要服用藥物治療。
1、根據研究，動物性食物其含鐵量及被吸收的百分比，較一般植物性的食物為高，以下提供的食物，含鐵量豐富，可供孩子食用：
(1)動物血液：豬血、雞血含鐵質豐富又適合嬰幼兒，這類動物血液可供利用的鐵質高達12％。
(2)動物肝臟：豬、牛、羊等動物肝臟含鐵量非常高，以豬肝為例.每100克含鐵量為15毫克，對預防缺鐵性貧血極有功效。
(3)雞蛋黃：雞蛋黃是嬰幼兒時期主要的輔食品，每100克蛋黃中含鐵量可達7毫克，雖然吸收率只有3％，但價錢便宜并富含各種營養素，制法亦可多樣化，是最受孩子歡迎的食品之一。
(4)黃豆及其制品：由黃豆制造的豆腐、豆汁等輔助食品，既價廉物美又容易消化，且每100克中含鐵量可達1毫克，是最適合嬰兒的植物性食品。
2、除以上食物外，木耳、蘑菇、海帶、紫菜、米面、芝麻及綠色蔬菜，都是富含鐵質及多種營養的食物，對于有貧血癥的孩子最為適合。
7.西醫治療小兒貧血的常規方法
1、查明和去除病因。
2、防治感染。
3、補充鐵劑；阿膠是中國傳統的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵制劑，市場上很多補血產品將它們單獨作為配方來用。而鐵之緣片是將乳酸亞鐵、阿膠和蛋白鋅都作為功效成分，補鐵、生血加營養三效合一，能更好的預防和改善貧血，增強人體免疫力。
4．糾正偏食習慣，根據消化能力，增加富于鐵質的食品。
營養性缺鐵性貧血是因人體內缺乏鐵元素，導致紅細胞生成障礙及血紅蛋白下降的一種疾病，主要表現為：面色蒼白，四肢無力，食欲不振，精神萎靡，輕易智慧疲憊，生長發育緩慢，肝脾腫大，慢性腹瀉等，患者大多為嬰幼兒及年老體弱者。實踐證實，人體內缺鐵往往伴隨缺銅，但常被醫生和患者忽視。
銅是人體內必需微量元素之一。銅能促進鐵的吸收利用，促進紅細胞的成熟和釋放；銅為許多酶的組成成分，直接參與造血過程。人體缺銅時，由于銅藍蛋白減少，血紅蛋白合成受阻，從而加重貧血。這種貧血單純補鐵無效，必須同時補銅劑。
食補法：平時注重科學調理飲食，適當多食些含鐵、銅較豐富的食物，如動物肝、腎、心等內臟，蛤蚌、牡蠣和魚蝦等水產品，蕎麥、紅薯等粗糧，核桃、葵花子和花生等堅果類，以及大豆、豆制品、蘑菇和黑木耳等。喜食甜食者應非凡注重，多食含糖量高的食品能導致缺銅，因為糖代謝過程中需消耗一定量的銅，對患貧血的少兒，家長應嚴格限制其進食糖果、餅干等高糖食品。